Patientenpräferenz und -adhärenz - eine Schlüsselrolle für eine erfolgreiche Katheterisierungsbehandlung

Die Adhärenz des Patienten spielt eine Schlüsselrolle für eine erfolgreiche (und kostengünstige) Katheterbehandlung. Ein Patient, der sich als Teil der Entscheidungsfindung fühlt, die Kontrolle über seine Optionen hat und wie sie mit seinem Lebensstil zusammenarbeiten, ist eher geneigt, bei seiner Therapie zu bleiben und anschließend ein gutes klinisches Ergebnis zu erzielen.

Die Adhärenz der Patienten ist ein Schlüsselfaktor für ein gutes klinisches Ergebnis. ¹ Aus diesem Grund ist die Nichteinhaltung der Vorschriften mit einer erheblichen finanziellen Belastung für das Gesundheitssystem und die Gesellschaft verbunden, mit geschätzten Kosten von etwa 100 Milliarden US-Dollar pro Jahr in den USA, von denen 30-50 % aller Patienten betroffen sind, unabhängig von der Diagnose oder dem Setting. ¹ Mehrere Faktoren beeinflussen die Adhärenz und die gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Arzt und Patient, um die anfängliche Akzeptanz einer Behandlung oder Therapie zu verbessern. ¹Die langfristige Adhärenz hängt davon ab, ob die Therapie in den Alltag des Patienten passt. Der Edukationsschwerpunkt sollte darauf liegen, eine Behandlungsoptionen zu finden, die gut zum Lebensstil passt und einfach anzuwenden sind. ^²

Bei der intermittierenden Kathetertherapie wird die Adhärenz teilweise durch eine freie und angepasste Wahl des Katheters erreicht, wie in mehreren Publikationen beschrieben.  3 ^{4 5 6 7 8 9 10} Die größten Hindernisse für die Praxis der intermittierenden Katheterisierung sind Unannehmlichkeiten im Zusammenhang mit Kathetern¹¹ und dem Zugang zu Toiletten. ^12 7 14 Unter solchen Umständen kann die Verwendung eines bequemen und sauberen Katheters die Adhärenz verbessern. ¹⁵ Es ist jedoch wichtig, die Katheterpräferenzen der Patienten vollständig zu verstehen, um die Compliance zu optimieren. Frühere Forschungen haben ergeben, dass die Verringerung des Harnwegsinfektionsrisikos, die einfache Einführung und die Bequemlichkeit die bei Patienten am meisten geschätzten Eigenschaften für intermittierende Katheter sind. ^{16 17} Es gibt auch eine allgemeine klinische Empfehlung, bei der Wahl des Katheters des Patienten die persönlichen Vorlieben, den Komfort und die Benutzerfreundlichkeit zu berücksichtigen. ^18 19 Benutzerfreundlichkeit, Komfort und Präferenz in Bezug auf hydrophile Katheter wurden von mehreren Autoren dokumentiert. ^{13 4 20  21 14} Wenn ein Katheter zur Auswahl steht, bevorzugen etwa 70-81 % der Patienten hydrophile Katheter^{13 22 23}  und 71 % der Patienten bevorzugen es, unbeschichtete Katheter nicht wiederzuverwenden.  ²⁴

Die Patientenpräferenz ist der Eckpfeiler des LoFric-Sortiments an hydrophilen Kathetern, wobei umfangreiche Forschung als Treiber in der Produktentwicklung dient.

LoFric-Dokumentation: Patientenpräferenz und Kosteneffizienz

• Benutzerwahrnehmung eines neuen hydrophil beschichteten Blasenkatheters für den intermittierenden Gebrauch.²⁵
  Beobachtungsumfrage mit Patientenpräferenzen und Meinungen von 365 Anwendern, die LoFric Origo 8 Wochen lang evaluiert haben.
  
  Die Ergebnisse zeigen, dass LoFric Origo die von Patienten bevorzugten Katheteranforderungen in Bezug auf Infektionsprävention, einfaches Einführen und Komfort erfüllt. Zum Beispiel

1. 85 % empfanden den Katheter aufgrund des Einführgriffs als hygienisch und 81 % fanden den Einführgriff einfach zu bedienen.
2. 83 % fanden es während des Einführens einfach zu bedienen.
3. 67 % hielten die faltbare Funktion für wichtig.
4. 89 % fanden das schlanke Katheterdesign ansprechend.

Insgesamt ergab dies eine gute Adhärenz und 85 % würden LoFric Origo einem Freund empfehlen.

• Aseptische intermittierende Selbstkatheterisierung: Arbeit mit Patienten.²⁶
  Expertenstellungnahme, die wichtige Aspekte des Unterrichts der intermittierenden Katheterisierung beschreibt. LoFric Origo und LoFric Sense werden als Katheter genannt, die Patienten helfen können, die Technik richtig zu üben.
• Verbesserung der Lebensqualität von Männern durch intermittierende Selbstkatheterisierung.²⁷
  Expertenstellungnahme, die die Vorteile der intermittierenden Katheterisierung mit LoFric und anderen hydrophilen Kathetern beschreibt. Zum Beispiel können LoFric (und andere hydrophile Katheter) die Unabhängigkeit fördern und die Lebensqualität verbessern.
• Aseptische intermittierende Katheterisierung nach Harnröhrenstrikturoperation mit einem reibungsarmen Katheter im Vergleich zu herkömmlichen Kunststoffkathetern: eine prospektive, randomisierte Studie.²⁸
  2-Jahres-Follow-up bei 31 LoFric-Anwendern und 28 Anwendern von unbeschichteten Kunststoffkathetern zur Vorbeugung und/oder Behandlung rezidivierender Strikturen nach endoskopischer Urethrotomie.

In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurde die Verwendung von LoFric oder unbeschichteten Kathetern zur intermittierenden Katheterbehandlung von Strikturen nach endoskopischer Urethrotomie verglichen. Die Studie umfasste 62 Männer, von denen 41 wegen ihrer ersten Striktur behandelt wurden und 21 mit rezidivierenden Problemen. Allen Patienten wurde nach der Operation ein Dauerkatheter gelegt und 2 Wochen später erfolgte die Instruktion vom intermittierenden Katheterismus. Die Patienten wurden 2 Jahre lang beobachtet und jeder Patient bewertete seine Katheterverwendung mit einem Fragebogen. Drei Patienten aus der Kontrollgruppe konnten nicht nachbeobachtet werden. Es wurden keine Unterschiede zwischen den Kathetern in Bezug auf die Bequemlichkeit oder den Aufwand der Katheterisierung festgestellt. Die Patienten stellten jedoch fest, dass der LoFric-Katheter weniger Schmerzen (22,6 % vs. 64,5 % der Patienten), einen höheren Komfort und eine bessere allgemeine Zufriedenheit (71 % gegenüber 32,2 %) verursachte. Die Studie kam zu dem Schluss, dass der LoFric-Katheter im Vergleich zu einem unbeschichteten Katheter Schmerzen lindert und den Komfort und die Zufriedenheit erhöht. Aus diesem Grund sollte LoFric unter dem Gesichtspunkt der Lebensqualität als bessere Option zur Vorbeugung von Harnröhrenstrikturen in Betracht gezogen werden.

Tabelle basierend auf den Ergebnissen von Sallami et al. 2010²⁸

• Patientenerfahrungen mit hydrophilen Kathetern, die bei der aseptischen intermittierenden Katheterisierung verwendet werden.²⁹
  Evaluierung von 100 Anwendern hydrophiler Katheter, die gute Einführ- und Entfernungseigenschaften (85-90%) für LoFric zeigten.
• Ein neuartiges Produkt für die intermittierende Katheterisierung: seine Auswirkungen auf die Compliance im täglichen Leben – internationale multizentrische Studie.³⁰
  2-wöchige Studie mit 378 LoFric-Anwendern, die über hohe Zufriedenheitsraten berichteten. Zum Beispiel wurde gezeigt, dass LoFric die Fähigkeit der Patienten verbessert, sich an den Alltag zu halten, und 74 % der Patienten, die zuvor unbeschichtete Katheter verwendet hatten, wünschten sich, LoFric weiterhin zu verwenden.
• Vom Patienten wahrgenommene Beschwerden mit zwei beschichteten Blasenkathetern.³¹
  Prospektive Studie mit 196 hydrophilen Katheterträgern, die über geringe Beschwerden mit LoFric berichteten.
• Beschichtete Katheter für die intermittierende Katheterisierung: gleitfähig oder haftend?³²
  Evaluierung von 61 Anwendern hydrophiler Katheter anhand von Beispielen für minimierte Beschwerden mit LoFric.
  
  

"Bei 83 % der Einfuhrbeschwerden verschwanden diese mit der Anwendung von  LoFric.23"

"86 % fanden den Katheter LoFric einfach oder sehr einfach zu erlernen und zu verwenden.23"

• Vergleichende Studie zum Grad der Patientenzufriedenheit bei intermittierender Katheterisierung mit Lofric und Polyvinylchlorid Kathetern.²³
  2-monatige Studie mit 35 LoFric-Anwendern, die eine höhere Zufriedenheit der LoFric-Anwender im Vergleich zu Patienten mit unbeschichteten Kathetern zeigt. Zum Beispiel berichteten 83 % derjenigen, die Einfuhrbeschwerden hatten, dass diese mit LoFric verschwunden sind, und 86 % fanden LoFric einfach oder sehr einfach zu erlernen und zu verwenden.
  
  An dieser prospektiven Studie nahmen 40 Spina bifida-Patienten teil, die LoFric über einen Zeitraum von 2 Monaten ausprobierten und anhand eines Fragebogens über ihre Zufriedenheit berichteten. Die Patienten repräsentierten beide Geschlechter und hatten bereits Erfahrung mit der Durchführung einer intermittierenden Katheterisierung mit einem unbeschichteten Katheter. Insgesamt 86 % fanden LoFric-Nutzung leicht zu erlernen. Von den 51 %, die über Probleme mit ihrem vorherigen Katheter berichteten, fanden 72 %, dass diese durch die Verwendung von LoFric behoben wurden. Der LoFric-Katheter wurde von 70 % wegen seiner Fähigkeit, Beschwerden im Vergleich zum unbeschichteten Katheter zu reduzieren, bevorzugt. Die Studie kam zu dem Schluss, dass LoFric sowohl den Komfort als auch die Patientenzufriedenheit erhöhte.*

• Evaluierung von zwei beschichteten Kathetern in der intermittierenden Selbstkatheterisierung.³³
  Cross-over-Studie mit 25 Anwendern, die LoFric- und SpeediCath-Katheter jeweils 1 Woche lang testeten. Die Ergebnisse zeigten Beispiele für gute Einführ- und Entfernungseigenschaften mit LoFric. Etwa 90 % der LoFric-Anwender empfanden das Einführen des Katheters als angenehm und leicht zu entfernen.
• Vergleich von 3 vorbefeuchteten Harnröhrenkathetern: prospektive Studie an 27 Patienten.³⁴
  Prospektive, randomisierte Studie mit 27 Anwendern, die LoFric und 2 weitere hydrophile Katheter evaluierten. Die Ergebnisse zeigten eine hohe Zufriedenheit mit LoFric in Bezug auf Kathetermanagement, Einführ-/Entfernungseigenschaften und Leistung.
• Der LoFric-Katheter: Neue Technologie verbessert eine alte Technik.³⁵
  Überprüfung der Gesamtvorteile der Verwendung von LoFric anstelle von unbeschichteten Kathetern für die intermittierende Katheterisierung.
• Ein Vergleich von voraktivierten hydrophilen und nicht-hydrophilen Polyvinylchlorid-Kathetern für die Harnröhrenkatheterisierung.³⁶
  Cross-over-Studie mit 32 Anwendern, die LoFric und einen unbeschichteten Katheter jeweils 3 Wochen lang testeten. Die Ergebnisse zeigten einen Trend zu einfacherem Management und Präferenzen für den LoFric-Katheter.

"Der LoFric-Katheter war mit weniger mikroskopischer Hämaturie verbunden... " ³⁷ 

"...13 der 16 LoFric-Nutzer (81%) wünschten sich, die Nutzung fortzusetzen... " ³⁷ 

• Aseptische intermittierende Katheterisierung bei Jungen mit dem LoFric-Katheter.³⁷
  2-monatige Studie mit 16 LoFric-Anwendern und 14 Anwendern von unbeschichteten Kathetern, die Hinweise auf eine geringere Hämaturie mit LoFric zeigten. Die Studie berichtet, dass die LoFric-Gruppe eine höhere Bequemlichkeit und einen höheren Einführkomfort erzielte als die Kontrollgruppe und dass 82 % der Anwender mit LoFric fortfahren wollten.

"...81 % empfanden den Einmalkatheter [LoFric] als bequemer und 88 % als einfacher in der Handhabung." ²² 

"...wenn sie die Wahl haben, werden die meisten Patienten es vorziehen, den beschichteten Katheter [LoFric] zu verwenden...²²"

• Patientenzufriedenheit und der LoFric-Katheter für eine aseptische  intermittierende Katheterisierung.²²
  1-monatige Studie mit 41 LoFric-Anwendern zeigt eine hohe Zufriedenheit. Zum Beispiel bevorzugten 81 % LoFric und fanden es bequemer und günstiger als ihren vorherigen unbeschichteten Katheter und 88 % fanden es einfacher zu handhaben.